L’effetto clinico dell’ossigenoterapia iperbarica nel trattamento della necrosi della testa femorale: revisione sistematica e meta-analisi

Oggi vi presentiamo una recente pubblicazione che è una review sistematica della letteratura e metanalisi che conferma che l’Ossigenoterapia Iperbarica può determinare miglioramento clinico nel trattamento dell’osteonecrosi asettica della testa del femore senza collasso corticale (classificata come:  Steimberg 1 – 3  o  FICAT 1-3)

Di cosa stiamo parlando?

Partenza:
Anche se molti studi clinici hanno dimostrato che l’ossigenoterapia iperbarica per il trattamento della necrosi della testa del femore può migliorare significativamente i sintomi clinici e la qualità della vita dei pazienti, questa conclusione non è stata valutata in modo sistematico. Pertanto, si è deciso di fare una meta-analisi per valutare sistematicamente l’effetto clinico dell’ossigenoterapia iperbarica nel trattamento della necrosi della testa femorale.

Metodologia:
Le fonti sono state PubMed, Embase, e banche dati di scienza, così come le liste di riferimento di studi pertinenti pubblicati prima di Agosto 2016 sono stati sistematicamente analizzati utilizzando termini relativi all’ossigenoterapia iperbarica e necrosi della testa del femore. Sono stati usati modelli di effetti fissi o casuali per stimare il “pooled risk ratio” (RR) con intervalli di confidenza al 95% (CI). Sono stati considerati diversi sottogruppi analisi, analisi di sensitività, e prove di bias di pubblicazione per esplorare il potenziale di eterogeneità dello studio e dei bias.

Risultati:
Sono stati inclusi nove studi effettuati su 305 controlli e 318 casi di utilizzo dell’ossigenoterapia iperbarica. L’effetto clinico nel gruppo terapia che ha usato l’ossigenoterapia iperbarica era 4,95 volte superiore rispetto al gruppo di controllo (odds ratio, OR = 4.95, 95% CI [3.24,7.55], P <0,00001) e la differenza era statisticamente significativa. Secondo il principio di analisi dei sottogruppi, la popolazione è stata suddivisa in sottopopolazioni asiatici e non asiatici. L’analisi dei sottogruppi ha mostrato che l’effetto clinico nel gruppo terapia con ossigenoterapia iperbarica era 4,77 volte superiore a quella del gruppo di controllo della sottopopolazione asiatico (OR = 4,77, 95% CI [3.06,7.44], p <0,00001) e 7,07 volte rispetto quello del gruppo di controllo della sottopopolazione non asiatici (OR = 7.07, 95% CI [1.77,28.27], P <0,00001).

Conclusioni:
I risultati di questo studio hanno mostrato che l’impiego di ossigenoterapia iperbarica può migliorare significativamente l’effetto del trattamento clinico in pazienti con necrosi della testa del femore, e che questo approccio terapeutico è degno di applicazione clinica.

Per aiutarvi a capire meglio aggiungo qualche slide che possa chiarire meglio cos’è la necrosi della testa del femore

 Dott. Luigi Santarella, medico del Centro Iperbarico di Bologna